Infertilita secondaria: Perché?
L’infertilità secondaria è l’incapacità di concepire un bambino o portare una gravidanza a termine dopo una nascita precedente verificatasi senza l’aiuto di farmaci o trattamenti per la fertilità, come la fecondazione in vitro. L’infertilità secondaria viene tipicamente diagnosticata dopo aver cercato senza successo di concepire per sei mesi o un anno. Una condizione correlata è la perdita ricorrente della gravidanza in cui pazienti e coppie sono in grado di concepire ma non sono in grado di portare a termine.
Le cause dell’infertilità secondaria nella donna o nell’uomo?
L’infertilità secondaria può essere ricondotta al partner o ad entrambi i partner. Circa un terzo dei casi ha origine nelle donne e circa un terzo ha origine negli uomini. Nel restante terzo, la causa è dovuta ad una combinazione di fattori o non è nota. L’aumento dell’età, le complicazioni di una precedente gravidanza o un intervento chirurgico, l’aumento di peso, i farmaci, le malattie sessualmente trasmissibili, la compromissione della produzione di spermatozoi, l’abuso di alcol e il fumo sono tutti esempi di infertilità secondaria nelle donne e negli uomini.
Quali sono le cause dell’infertilità secondaria nelle donne?
Le cause dell’infertilità secondaria nelle donne sono:
-Quantità e qualità degli ovuli: le donne nascono con un numero definito di ovociti e non se ne riformano nuovi dopo la nascita. Man mano che le donne si avvicinano ai 40 anni e oltre, il numero di ovociti rilasciati nelle ovaie diminuisce e i rimanenti hanno una maggiore probabilità di avere problemi cromosomici.
-Tube di Falloppio: le tube di Falloppio, che spingono l’ovocita dalle ovaie all’utero, possono bloccarsi a causa di infezioni pelviche come clamidia o gonorrea.
-Problemi uterini: ci sono molte condizioni legate all’utero che possono causare infertilità secondaria. Aderenze che possono verificarsi durante una dilatazione e un raschiamento o un taglio cesareo.
-I fibromi o i polipi sono escrescenze benigne (non tumorali) all’interno dell’utero che possono compromettere la gravidanza. Una placenta trattenuta può causare infezioni e cicatrici uterine.
-Endometriosi: l’endometriosi è una condizione in cui il tessuto che normalmente cresce all’interno dell’utero cresce altrove nel corpo, come sulle ovaie o sulle superfici intestinali. Mentre l’endometriosi è comune, non tutta l’endometriosi causa infertilità.
-Sindrome dell’ovaio policistico: disturbo ormonale caratterizzato da periodi mestruali più lunghi del normale o rari. Una donna con questa condizione ha un numero eccessivo di ormoni maschili e le ovaie non riescono a rilasciare regolarmente gli ovuli.
-Allattamento al seno: quando una donna allatta, il suo corpo smette di ovulare o rilasciare ovuli per una potenziale fecondazione.
-Aumento di peso o altri cambiamenti nello stile di vita: l’aumento di peso può portare a disfunzione ovarica in alcuni pazienti. Alcune diete possono influenzare la fertilità. Farmaci anche possono avere effetti sulla fertilità.
Quali sono le cause dell’infertilità secondaria negli uomini?
Le cause dell’infertilità secondaria negli uomini includono:
-Livello di testosterone ridotto: il testosterone svolge un ruolo chiave nella produzione di spermatozoi. I livelli di testosterone possono diminuire a causa dell’invecchiamento, lesioni agli organi urinari o genitali o di determinate condizioni come:
- Infezioni genitali
- Malattie della tiroide.
- Diabete.
- Tubercolosi.
- Parotite.
- Vaiolo.
- Malattie del sangue.
- Tumori benigni.
- Stress emotivo.
- Infarto del miocardio
- Insufficienza respiratoria.
- Insufficienza cardiaca
- Chirurgia nel tratto genitale.
- La presenza di micoplasma
-Varicocele testicolare: questo è un ingrossamento delle vene nello scroto, il sacco di pelle che racchiude i testicolo vi è bassa produzione di spermatozoi e infertilità negli uomini. Circa il 30% degli uomini infertili ha varicocele testicolare.
-Sperma di bassa qualità: dopo i 40 anni, la qualità dello sperma tende a diminuire.
-Ingrandimento della prostata: questo può abbassare il numero di spermatozoi e ostacolare una normale eiaculazione (lo scarico di sperma dal corpo).
-Rimozione della prostata: la prostata può essere rimossa a causa di cancro o altre condizioni. La rimozione della prostata può provocare eiaculatio retrograda
-Ipogonadismo ad esordio tardivo: questa è una condizione in cui vi è una riduzione della secrezione ormonale.
-Alcuni farmaci che influenzano il numero e la qualità degli spermatozoi: questi farmaci includono alcuni antibiotici e farmaci che trattano l’ipertensione.
-Uso di alcuni lubrificanti sessuali commerciali tossici per lo sperma: i lubrificanti naturali non tossici includono arachidi, cartamo e oli vegetali; albume d’uovo crudo; e vaselina.
-Esposizione a determinate sostanze chimiche: Essere esposti a pesticidi, piombo, prodotti chimici industriali e calore eccessivo può avere un impatto sulla fertilità di un uomo.
-Eccessivo aumento di peso: questo può ridurre i livelli di testosterone e aumentare i livelli di estrogeni.
Quali sono i possibili segni di infertilità secondaria?
Se un uomo e una donna di 35 anni o meno hanno avuto rapporti sessuali non protetti per almeno 12 mesi (o sei mesi, se hanno più di 35 anni) senza avere beta positiva, dovrebbero sospettare infertilità secondaria.
Cosa dovrebbe fare una coppia se sospetta infertilità secondaria?
Se sospetti infertilità secondaria, programma una visita da un ginecologo esperto in medicina della riproduzione.
Non ritardare. La valutazione precoce è fondamentale per garantire la più ampia varietà di opzioni di trattamento.
Il medico esaminerà la tua storia medica per determinare se qualcosa è cambiato dalla tua precedente gravidanza, ti chiederà se hai cicli mestruali irregolari e valuterà la tua ovulazione .
Per gli uomini, una storia medica mostrerà se le malattie della tiroide, il cancro o le condizioni legate all’età potrebbero aver influenzato il numero o la qualità degli spermatozoi.
Il medico e la coppia discuteranno poi delle possibili esami diagnostici Ad esempio, una radiografia dell’utero (chiamata isterosalpingogramma o HSG) rivelerebbe cicatrici o anomalie o un’analisi dello sperma.
Quali sono le opzioni di trattamento per l’infertilità secondaria?
Indipendentemente dal fatto che l’infertilità sia primaria o secondaria, i trattamenti sono simili e includono:
-Farmaci, tra cui: clomifene (Clomid®) e letrozolo, per indurre l’ovulazione nelle donne con un disturbo ovulatorio.
-Inseminazione intrauterina (IUI), che comporta il trasferimento dello sperma opportunamente trattato all’interno dell’utero di una donna, per aumentare le possibilità di fecondazione.
-Fecondazione in vitro (FIV), che prevede la stimolazione ovarica con prelievo degli ovuli che vengono fecondati in laboratorio per produrre embrioni, la crescita di embrioni in laboratorio e il trasferimento di un embrione nell’utero.
-Chirurgia per riparare i problemi legati all’utero nelle donne , come la rimozione di tessuto cicatriziale, polipi e fibromi dall’utero.
-Chirurgia per riparare il varicocele testicolare. Questa condizione è la causa più correggibile chirurgicamente di infertilità maschile.
-Antiossidanti e integratori anti-invecchiamento, che possono aumentare la fertilità negli uomini. Il trattamento farmacologico può anche migliorare la qualità dello sperma.
Qual è l’impatto emotivo dell’infertilità secondaria?
L’infertilità può essere una malattia devastante con un alto contributo emotivo per individui e coppie. Se i trattamenti per l’infertilità secondaria falliscono, le coppie potrebbero soffrire di una serie di emozioni, tra cui rabbia, tristezza, dolore, senso di colpa e solitudine. Potrebbero provare una mancanza di empatia da parte di familiari e amici, che potrebbero dire loro che dovrebbero essere grati di avere un figlio e A volte anche il ginecologo può mancare di simpatia, il che si aggiunge a una sensazione di isolamento.